Movember: Mehr als nur Schnurrbärte – Männergesundheit im Check

00:00:00: Hallo und herzlich willkommen zu einer neuen Folge unseres UKM Podcasts Risiko und Nebenwirkung.

00:00:13: Die letzten beiden Folgen waren thematisch ja genau meins.

00:00:16: Essen und Schlafen.

00:00:18: Da konnte ich selbst eine Menge an Fragen beisteuern und habe sehr viel dazu gelernt.

00:00:22: Dazu lernen werden wir auch heute bestimmt ganz viel, allerdings können Anja und ich

00:00:25: in dieser Folge zumindest selbst keine persönlichen Erfahrungen mit einbringen, denn heute stehen

00:00:30: die Männer im Fokus.

00:00:31: Und das tun sie generell im Monat November, der auch unter dem Namen "Movember" als

00:00:35: Aktionsmonat für Männergesundheit bekannt ist.

00:00:38: "Movember" ist ein Kofferwort aus dem englischen Wort für Schnurbert, also "Moustache" oder

00:00:43: "Moustich".

00:00:44: "Moustache" klingt noch so französisch, finde ich.

00:00:47: Und dem deutschen Wort "November" oder dem englischen "November".

00:00:51: Männer, die sich an dem Aktionsmonat beteiligen und auf das wichtige Thema Prävention aufmerksam

00:00:55: machen wollen, lassen sich dann ein Schnurbert wachsen.

00:00:57: Und weil Anja und ich selbst da nicht viel Ahnung haben, haben wir uns nicht nur einen

00:01:03: Mann, sondern auch einen Experten auf dem Gebiet eingeladen.

00:01:05: Dr.

00:01:06: Jan-Frederick Kremers aus der Andrologie am UKM ist heute unser Gast.

00:01:10: Hallo Herr Dr.

00:01:11: Kremers.

00:01:12: Ja, hallo, vielen Dank, dass ich da sein darf.

00:01:14: Der Gast.

00:01:15: Mein Name ist Jan-Frederick Kremers.

00:01:17: Ich bin Leitender Oberarzt hier in der Andrologie am Zentrum für Reproduktionsmedizin und Andrologie

00:01:24: am Uniklinikum in Münster.

00:01:26: Bin Urologer und Androloger und beschäftige mich wie die Definition der Andrologie sagt

00:01:33: von der Lehre der reproduktiven Gesundheit des Mannes.

00:01:37: Herr Kremers, wenn ich jetzt sage, Sie sind der Sprecher für Männergesundheit in Deutschland.

00:01:42: Stimmt das?

00:01:43: Also Sprecher für ein Thema würde ich sagen, nein, aber ja, ich bin der Pressesprecher

00:01:47: der Deutschen Gesellschaft für Andrologie quasi nebenberuflich, nein, als im Ehrenamt

00:01:55: neben meinem Job hier am UKM.

00:01:57: Von Pressesprecherin zu Pressesprecher, wie sind Sie an den Job gekommen?

00:02:01: Ja, durch meinen Engagement in der Andrologie.

00:02:04: Es gibt die Deutsche Gesellschaft für Andrologie und die natürlich auch aus einem Vorstand besteht.

00:02:10: Ich hatte schon im Vorfeld immer mal wieder Journalisteninterviews und Anfragen zu dem

00:02:15: Thema und dann ist die Deutsche Gesellschaft für Andrologie und ich.

00:02:19: Wir sind zusammengekommen, haben gefragt, nachdem der Alte Pressesprecher im Quaramt

00:02:24: ausgeschieden ist, ob ich der Lust so hätte und wie man sieht, ich sitze hier im Podcast,

00:02:29: also ja, reden macht mir manchmal Spaß.

00:02:32: Wir können sagen, Sie machen das gut.

00:02:34: Danke.

00:02:35: Ich mache das heute eher weniger gut.

00:02:36: Ich sage mal, ich bin heute stimmlich ein bisschen angeschlagen, wer sich also fragt,

00:02:40: übt die für ihre neue Rolle als Tatortstaatsanwältin Klemm.

00:02:44: Nein, tu ich nicht.

00:02:45: Ich bin einfach heiser und deswegen überlasse ich hier heute fehl ja mal den aktuellen

00:02:49: Part und schalte mich nur dann und wann rein.

00:02:52: Sehr gut.

00:02:53: Schauen wir mal, wie es dann wird.

00:02:54: Ja, also Vorsorge ist ja eigentlich bei allen Geschlechtern ein wichtiges Thema und sollte

00:02:58: natürlich früher oder später jeden beschäftigen, also jung und alt.

00:03:01: Jetzt ist es natürlich schon etwas Besonderes, dass die Männer dafür sogar einen ganz eigenen

00:03:06: Monat gekriegt haben.

00:03:07: Also wir kennen ja auch Brotskrebsmonat, gibt es natürlich auch, den betrifft aber ja

00:03:10: auch die Männer theoretisch.

00:03:12: Hat das denn ein Grund, warum jetzt die Männer einen eigenen Monat dafür brauchen, um auf

00:03:16: das Thema Vorsorge aufmerksam gemacht zu werden?

00:03:18: Ja, ich glaube, Sie haben das schon richtig formuliert, sonst ist es ja ganz oft, dass

00:03:23: man auf ein Thema aufmerksam machen will.

00:03:25: In diesem Fall müssen die Männer vielleicht etwas mehr auf dieses Thema aufmerksam gemacht

00:03:29: werden.

00:03:30: Aus meiner Erfahrung ist es nach wie vor so, dass, und da rede ich jetzt in Klischees und

00:03:35: man möge das bitte entschuldigen, aber das ist tendenziell tatsächlich immer noch so

00:03:40: ist, dass Frauen sich mehr oder intensiver oder auch tradierter um ihre Gesundheit auch

00:03:48: in der Vorsorge kümmern und Männer da vielleicht manchmal etwas nachlässiger noch sind.

00:03:54: Eher denken, was von alleine kommt, geht von alleine oder das tut ja gar nicht weh, also

00:04:00: es ist auch gar nicht schlimm oder ich fühle mich doch fit, warum soll ich zum Arzt.

00:04:03: So und da ist es glaube ich wichtig und dafür sind ja diese Aktionsmonate, Tage, Schleife,

00:04:10: die man trägt oder was auch immer ist, ist ja immer das Symbol dafür, dass man ein Thema

00:04:17: in die Öffentlichkeit tragen kann, wie wir jetzt auch hier sitzen, um die Gesellschaft

00:04:22: und in diesem Fall ganz besonders die Männer darauf aufmerksam zu machen.

00:04:26: Können Männer eigentlich besser verdrängen als Frauen, vor allen Dingen Themen, die

00:04:29: so ihre Gesundheit angehen?

00:04:31: Boah, da kann ich natürlich auch nur spekulieren, ich glaube, ich kann es von Zeit zu Zeit auch

00:04:35: ganz gut.

00:04:36: Nein, da gibt es bestimmt Studien zu, müsste man eher die Psychologen fragen, wie das

00:04:43: geht.

00:04:44: Meine Wahrnehmung ist, die, dass das wirklich auch eine soziokulturelle Geschichte ist,

00:04:49: dass es beim Mädchen viel normaler ist, dass die Mutter vielleicht das Mädchen mit

00:04:53: zum Gynäkologen nimmt im Rahmen der Pubertät, das gibt es beim Männern und Söden weniger,

00:04:59: dass dann der Urologer vielleicht mit eingeschaltet wird und es ist wahrscheinlich auch tatsächlich

00:05:03: noch dieses tradierte Männerbild von wer Schwäche zeigt, das ist unmännlich, wer sich durch

00:05:13: Erkrankungen oder durch Einschränkungen von der harten Arbeit abbringt, das ist unmännlich.

00:05:18: Also ich glaube, da ist viel Gesellschaftliches dabei, ich würde behaupten, das hat nichts

00:05:25: mit Mann oder Frau im eigentlichen Sinne zu tun.

00:05:28: Merkt man denn, dass sich das verändert?

00:05:30: Also jetzt in der Praxis zum Beispiel, dass da wirklich dann vielleicht auch jüngere

00:05:34: Männer doch mehr kommen, als es vielleicht noch vor ein paar Jahren war oder haben wir

00:05:37: da noch einen langen Weg vor uns?

00:05:39: Ich würde es gerne sagen, es verändert sich viel, ich glaube, es verändert sich viel in

00:05:42: bestimmten Bubbles, in bestimmten soziokulturellen Kreisen, wo einfach so eine Awareness da

00:05:49: ist, wo es normaler ist, wo das Männerbild vielleicht ein anderes ist.

00:05:53: Ich glaube, das schon, ich glaube, das gibt es.

00:05:55: So ganz grob über die gesamte Gesellschaft weiß ich nicht.

00:06:01: Ich hoffe es sehr, dass wenn jetzt die jetzt jungen dann auch älter werden und später

00:06:06: dann vielleicht sich noch mehr um ihre Gesundheit kümmern, dass das dann auch tatsächlich stattfindet.

00:06:10: Sich um die Gesundheit kümmern, heißt ja auch, dass man sich mit Prävention befasst.

00:06:14: Auf jeden Fall.

00:06:15: Wer alle sind jung, meist, meist sage ich gesund, nicht immer, aber mit zu weit nehmendem Alter

00:06:20: ist es halt so, dass Vorsorge irgendwie gut tut, weil der Körper altert, die Zellen

00:06:24: altert und man weiß nicht, was vielleicht am Ende sich entwickelt und man kriegt nichts

00:06:28: davon mit.

00:06:29: Das ist ja auch total unabhängig, ob das jetzt Männer oder Frauen sind.

00:06:32: Das ist ja völlig nicht geschlechtsspezifisch.

00:06:34: Genau.

00:06:35: Wie kriegen wir denn Männer jetzt insbesondere aber dazu, dass sie sich mehr mit solchen

00:06:39: Themen auseinandersetzen?

00:06:40: Ich glaube tatsächlich, dass das, also es ist erstmal viel Information, dass Vorsorge

00:06:47: verhilft, dass man nicht darauf warten muss, bis etwas Problemen da ist, dass es darum

00:06:53: geht auch den eigenen Körper und die eigene Gesundheit ernst zu nehmen und dass es ganz

00:07:00: besonders männlich vielleicht ist, dann tatsächlich auch jetzt schon fortzusauregen, was später

00:07:06: Probleme machen kann.

00:07:08: Neben dem, dass es natürlich auch, da werden wir vielleicht gleich noch drauf kommen, auch

00:07:11: andere urologische Erkrankungen und Humorun gibt, die halt im Jugend und beziehungsweise

00:07:17: im jungen Erwachsenalter durchaus schon eine Rolle spielen.

00:07:20: Bevor wir jetzt auf die wirklichen Erkrankungen kommen, Vorsorge beschäftigt sich ja nicht

00:07:24: nur jetzt sage ich mal mit dem Thema Gesund und krank, sondern eben auch mit dem Thema

00:07:27: vielleicht ja Fruchtbarkeit beim Mann zum Beispiel.

00:07:30: Also auch da kann man ja Vorsorge betreiben, dass die zum Beispiel auch erhalten bleibt

00:07:34: länger, also würde ich jetzt mal einfach annehmen.

00:07:37: Was sind denn so typische Ursachen für männliche Fruchtbarkeit?

00:07:43: Einer der großen Punkte und das ist aber etwas, was leider in vielen Fällen 30 Jahren

00:07:48: im Vorfeld erst, oder schon ist, ist zum Beispiel der Hodenhochstand.

00:07:52: Also Eltern können sich bei ihren Kindern um die Fruchtbarkeit sorgen, indem sie mit

00:07:57: darauf achten, dass die Hoden bei den ganz kleinen, bei den Babys halt nicht in der Leiste,

00:08:04: sondern schon im Hodensack sind.

00:08:05: Wenn ihnen was auffällt, damit direkt zum Kinderarzt gehen.

00:08:08: Also das ist eine ganz frühe Grund für eine spätere Unfruchtbarkeit.

00:08:13: Dazwischen sind dann aber oft irgendwie 25, 30 Jahre und deshalb ist die Verbindung ganz

00:08:19: in vielen Köpfen nicht so da.

00:08:21: Rauchen spielt dann ein großes Thema.

00:08:23: Ja, also bitte Rauchen macht unfruchtbar, das gilt übrigens auch für die Frauen und da

00:08:29: hat man einen großen Schlüssel in der Hand.

00:08:31: Ich kann jetzt nicht empfehlen, dass natürlich jeder junge Mann in der Priorität schon mal

00:08:36: vorsorglich sein Erkulat, also seine Samenflüssigkeit untersuchen lassen soll, wie es dann aussieht,

00:08:43: weil da natürlich auch noch später Entwicklungen da sind.

00:08:46: Alles in allem glaube ich, dass da eine gute, frühe Anbindung beim Urologen, erst Kinderarzt,

00:08:55: dann vielleicht Urologen, wo auch mal die Hoden abgetestet werden, wo auch mal geguckt

00:08:58: wird, gibt es da Hinweise darauf, dass die Funktion nicht so ist, wie sie es soll, bevor

00:09:04: man dann mit und dieses alte Verschiebziger in der heutigen Gesellschaft nach hinten der

00:09:09: Kinderwunsch kommt.

00:09:11: Es wird die potenziellen Eltern werden immer älter, so dass man dann vielleicht schon

00:09:16: vorher weiß, da kommt vielleicht ein Problem auf uns zu in 10 oder 15 Jahren, wo man schon

00:09:24: früh dran arbeiten kann.

00:09:25: Ich frage jetzt nochmal, Hodenhochstand, der Kinderarzt hat doch eigentlich auch eine

00:09:30: Rolle.

00:09:31: Ich dachte, das wäre Teil der Vorsorgeunterrichtung?

00:09:33: Ist es auch.

00:09:34: Nichtsdestotrotz sehen wir ja noch immer Kinder oder dann später Erwachsene, die einen

00:09:40: Hodenhochstand hatten.

00:09:42: Es kommt natürlich auch noch immer ein ganzer Teil von Patienten mit Migrationshintergrund,

00:09:48: die aus ganz anderen Gesundheitssystemen kommen, wo es diese engen Maschikkontrollen

00:09:53: nicht gab, die zum Teil dann noch als Erwachsene einen Hodenhochstand haben.

00:09:57: Trotzdem mein Appell, da auch als Eltern durchaus, wenn ich den Säugling vor mir liegen habe

00:10:02: und das Gefühl habe, die Hoden sind nicht im Hoden, sagt das sehe ich ja oder taste ich

00:10:07: auch im Zwerfitzweil, mal aktiv damit loszugehen oder auch den Kinderarzt aktiv danach zu

00:10:12: fragen im Rahmen der Vorsorgeuntersuchung, der Untersuchung, ob da jetzt die Hoden unten

00:10:18: waren oder nicht.

00:10:19: Dazu kommt, das sollte dann bis zum ersten Lebensjahr korrigiert sein und auch da lebe

00:10:25: ich von Zeit zu Zeit und das verstehe ich natürlich selber auch als Vater, dass man

00:10:28: dann denkt, mein kleines, kleines Kind, mein Baby soll jetzt so früh schon um zwei bis

00:10:33: zwei Uhr operiert werden, um die Hoden runterzuholen und das macht Sinn.

00:10:38: Ja, aber wir müssen noch mal kurz den medizinischen Grund erfragen.

00:10:41: Den Hoden wird es zu warm im Körper, ist das so?

00:10:44: Den Hoden wird es zu warm.

00:10:45: Die Hoden braucht einen paar Grad kühler, deshalb hängen sie draußen, sonst hätte

00:10:50: es ja evolutionär überhaupt keinen Grund, dieses Organ, was für den Fortbestand unserer

00:10:55: Spezies im Schlüssel mitverantwortlich ist nach draußen zu packen und so viele Verletzungen

00:11:01: fälliger zu machen.

00:11:02: Also, platt gesprochen, wenn wir vom Tiger weglaufen, könnte der natürlich den Abknappern

00:11:06: oder wir können hängen bleiben.

00:11:07: Ja, deshalb, das ist der einzige Grund, Hoden braucht einen paar Grad kühler, deshalb sind

00:11:12: sie draußen und wenn sie in dieser sensiblen Phase, auch für das Gewebe, gerade am Anfang

00:11:18: des Lebens zu warm liegen, also in der Leiste sind oder vornehmlich in der Leiste sind und

00:11:25: nur ab und zu rauskommen, dann muss man dafür sorgen, dass sie rauskommen.

00:11:28: Und dann ist auch oft zumindest ein ganzer Teil des Risikos minimiert, wenn auch nicht

00:11:35: alles, also auch Jungs, die einen korrigierten Hoden hochstand haben, haben immer noch statistischen

00:11:41: höheres Risiko für eine Infatilität und dann auch Hohentumoren.

00:11:46: Kleines Off-Topic, evolutionär ist das aber nicht besonders sinnvoll eingerichtet, dass

00:11:50: die Hohentraußen sind, oder?

00:11:51: Ja, aber es ist ja speziesübergreifend.

00:11:54: Ich bin kein Evolutionsbiologe, da kann ich nicht argumentieren, aber irgendwie logisch

00:12:00: besser wäre es drin.

00:12:01: Aber gut, ist es nicht.

00:12:03: Und deshalb müssen wir damit umgehen, wie es dann so ist.

00:12:05: Kommt vielleicht ja irgendwann noch, wenn wir uns alle weiterentwickeln irgendwann, wer

00:12:08: weiß.

00:12:09: Die Fruchtbarkeit ist ja meistens erst ein Thema, wenn man sich so ein bisschen mit Kinderwunsch

00:12:12: beschäftigt.

00:12:13: Gibt es denn vorher schon irgendwelche Anzeichen, dass ich merke, dass meine Fruchtbarkeit vielleicht

00:12:18: nicht so ist, wie sie sein soll?

00:12:20: Also gibt es da Symptome, und dann nicht jetzt mal?

00:12:22: Nein.

00:12:23: Okay.

00:12:24: Das ist also auch, es muss abklar sein, dass der Anteil der Spermien, der Samenfäden in

00:12:31: der Samenflüssigkeit nur ein sehr kleiner ist.

00:12:33: Der ganze Rest kommt von den begleitenden Drüsen, von den Nebenhoden, von den Samenbläschen,

00:12:39: von der Prostata.

00:12:40: Das heißt auch, jetzt irgendwie was man sich denken könnte, dann kommt doch gar nichts

00:12:44: raus oder es wird viel weniger, wenn keine Sperren produzieren.

00:12:47: Das ist nicht so.

00:12:48: Also da müsste man tatsächlich danach gucken.

00:12:51: Es gibt indirekte Hinweise.

00:12:53: Also wenn die Hoden vom Volumen her reduziert sind, wenn die kleiner sind, als sie es normalerweise

00:12:58: beim Erwachsenen sein sollten.

00:13:00: Wenn das männliche Geschlechtzormon, das Testosteron weniger gebildet wird, als es

00:13:05: normalerweise sein sollte.

00:13:06: Also es indirekte Hinweise für ein Funktionsproblem des Hoden gibt.

00:13:11: Dann kann man darauf schließen, aber das ist nicht so, dass man sagt, das muss weh

00:13:15: tun, das muss, was auch immer für Symptome man sich ausdenken kann.

00:13:19: Wenn jetzt so eine verminderte Fruchtbarkeit festgestellt wird, was gibt es denn dann

00:13:23: für Behandlungsmethoden, um dann da entgegenzuwirken, nenn ich es mal?

00:13:28: Vor der Therapie kommt die Diagnostik.

00:13:30: Also man muss halt danach gucken, woran liegt es.

00:13:33: Es kann verschlust oder teilweise verschlust der Samenwege vorliegen.

00:13:38: Es kann eine Produktionsproblematik vorliegen, also einen Hodenschaden vorliegen.

00:13:45: Es können manchen Fällen Infektionen, eine Rolle spielen.

00:13:49: In anderen Fällen eine Fehlsteuerung der Hoden selber, also dass die Hoden eigentlich arbeiten

00:13:55: wölten, aber gar nicht das Signal bekommen von der Hän-Anhangstrüse das richtig zu tun.

00:14:02: Also da muss man nachschauen, um da dann quasi zielgerichtet passgenau eine Therapie anzubieten.

00:14:11: Im Zweifelsfall, wenn man dadurch eine Verbesserung der Samenqualität nicht bekommen kann, ist

00:14:18: dann der Schritt ins Kinderwunschzentrum zu den dortigen Methoden der der Wahl.

00:14:27: Erst mal unabhängig davon natürlich, was die Ursache ist, aber im besten Fall können

00:14:31: wir die Ursache beheben.

00:14:32: Wir reden so ein bisschen so als wären Männer die Ursache für eine ungewollte Kinderlosigkeit.

00:14:39: Wie teilt sich das denn auf?

00:14:40: Also es ist klar, Sie sehen ja nur die Männer im ZERA, unsere Andrologie, aber ist es denn

00:14:45: so?

00:14:46: Wie passiert da draußen total viele?

00:14:48: Wie teilt sich das auf?

00:14:49: Sind es mehr die Männer, mehr die Frauen?

00:14:51: Wer ist verantwortlich?

00:14:52: Da tun wir uns beide Geschlechter nicht so viel.

00:14:55: Also die Männer sind in 30 Prozent die Ursache, die Frauen in anderen 30 Prozent und dann

00:15:02: gibt es nochmal etwa 30 Prozent, wo man bei beiden Partnern ein Problem findet, sodass

00:15:07: ein Rechnerisch jetzt fehlen noch zehn.

00:15:09: Da findet man dann erstmal keine erkennbare Ursache, wie immer idiopathisch.

00:15:15: Dann glaube ich, dieser Prozenser wird sich in den nächsten Jahren noch reduzieren.

00:15:19: Aber so kann man etwa sagen, dass bei 30 Prozent die Ursache bei Mann und bei weiteren 30 Prozent

00:15:24: auch bei Mann zu finden ist.

00:15:26: Und wie schwer tun sich Männer zu Ihnen zu kommen?

00:15:28: Das hängt dann immer sehr von der Partynamik ab.

00:15:30: Also es ist natürlich selten so, dass wir Männer sehen, die einfach mal vorbeikommen, um zu

00:15:34: gucken, wie es so ist, weil in ein paar Jahren die Kinderwundplanung da ist.

00:15:40: Die Regel ist natürlich, das Paar hat sich gedacht, jetzt ist die Situation gut.

00:15:44: Jetzt passt es, jetzt würden wir gerne Kinder haben und sie versuchen zu über natürlichen

00:15:49: Weg und nach einer gewissen Zeit werden sie unruhig, weil es halt doch nicht so klappt,

00:15:54: wie es vielleicht bei den Freunden geklappt hat.

00:15:55: Und dann ist irgendwann der Weg da, dass das abgeklärt werden soll.

00:15:59: Da ist immer so die grobe Richtlinie ein Jahr, ungeschützter Geschlechtsverkehr, aber das

00:16:04: ist bitte nicht als strikter Maßstab zu sehen.

00:16:08: Wenn es weitere Ursachen gibt, wie zum Beispiel in hohem Hochstand in der Vorgeschichte, wie

00:16:14: Stimmenbeispiele und kologischer, also eine Chemotherapie Bestrahlung in der Vorgeschichte,

00:16:18: dann muss man bitte kein Jahr warten.

00:16:19: Grob gesagt, ein Jahr ungeschützer Geschlechtsverkehr, dann sollte es abgeklärt.

00:16:24: Jetzt, Fruchtbarkeit, wichtiges Thema.

00:16:26: Wie kann ich denn so ein bisschen als Mann da auch vielleicht was für tun, dass die Fruchtbarkeit

00:16:31: besser wird oder erhalten bleibt?

00:16:33: Stichwort Ernährung, Lebensstil, Rauchen hatten wir vorhin schon, aber gibt es da andere

00:16:36: Aspekte, die ich tun kann?

00:16:38: Die Fruchtbarkeit ist erstmal etwas, was evolutionär jetzt nicht besonders, ich sage mal kleinsten

00:16:44: Lebensstilmodifikationen gegenüber anfällig ist.

00:16:48: Also Rauchen ist ein wichtiges Thema, das ist keine Frage, aber es ist jetzt nicht so, dass

00:16:53: ich sagen kann, ich habe jetzt irgendwie die letzten zwei Monate zuhaut Party gemacht,

00:16:57: jetzt ist meine Fertilität, meine Fruchtbarkeit im Eimer.

00:17:00: Wir empfehlen natürlich grundsätzlich eine gesunde Lebensstil, grundsätzlich eine relativ

00:17:06: ausgewogene Ernährung mit einem nicht zu hohen Körperfettanteil, Bauchfett spielt eine besondere

00:17:12: Rolle, aber eher über den Umweg, dass das auch auf den männlichen Hormonenpegel, auf

00:17:18: den männlichen Regulationen der Hoden eine Rolle spielen kann und da dann einen indirekten

00:17:23: Einfluss hat.

00:17:24: Grundsätzlich, wenn der Hoden einen Schaden genommen hat, zum Beispiel durch einen hohen

00:17:29: Hochstand, zum Beispiel durch Tomore, zum Beispiel durch Unfälle, wo ein Hoden verloren

00:17:33: gegangen ist, dann ist es nicht so, dass der Lebensstil da dann irgendwie weiteren, dass

00:17:39: man da große Änderungen sich auch hoffen könnte.

00:17:43: Gibt es denn auch so was wie Umwelteinflüsse, also Mikroplastik oder solche Sachen?

00:17:47: Oh, heißes Thema.

00:17:48: Es wird viel diskutiert in der Andrologenwelt.

00:17:51: Es gibt die auch immer wieder in der Presse, die Spermienkrise.

00:17:55: Es gab so ein paar Publikationen vor ein paar Jahren, wo Wissenschaftler wirklich versucht

00:18:01: haben, über Jahrzehnte als Meteranalyse, also als übergeordnete Analyse viele Studien

00:18:08: gesammelt haben, kann man da einen Trend in der Spermienqualität erkennen.

00:18:12: Mutmaßlich kann man das, also es wird mutmaß, dass die Spermienqualität in den letzten Jahrzehnten

00:18:18: abnimmt.

00:18:19: Das kann man sich darüber streiten, weil da sicherlich viele Variablen da sind und die

00:18:24: Reduktion, die man gesehen hat, tatsächlich eher im Normbereich sich aufhält.

00:18:30: Aber es wird immer wieder diskutiert.

00:18:34: Es geht Arbeitsgruppen, vor allen Dingen Skandinavischen Ländern, die viel forgen zu

00:18:39: diesen sogenannten Endocrine Disruptors, also hormoneähnlichen Stoffen, die auch auf

00:18:45: die männliche Fertigität eine Auswirkung haben sollen.

00:18:48: Ich bin dann noch zurückhaltend, ob das tatsächlich in dem Maße, wie es manchmal postuliert wird,

00:18:55: ist natürlich nicht gesund.

00:18:58: Das ist ganz bestimmt so, aber ob das tatsächlich weltweit in der Breite die Auswirkung hat,

00:19:04: sag ich mal, es muss zumindest noch genauer geklärt werden.

00:19:07: Kann man eigentlich sagen, diese sogenannte Spermienkrise, die Sie ja jetzt sagen, Sie

00:19:11: nicht unbedingt so sehen, ist die All over the world gleich verteilt oder gibt es da bevorzugte

00:19:16: Länder?

00:19:17: Ja, das Problem ist natürlich, dass man aus vielen Schwellenländern und oder wie es korrekt

00:19:22: derweise Global South heißt, gar nicht so sehr die Datendichte hat, die man aus dem

00:19:29: Global North hat.

00:19:30: Was die über die Jahrzehnte angeht, scheint eher die Industrie Nationen zu betreffen.

00:19:37: Wie gesagt, ich bin dann noch eher zurückhaltend mit dieser Hypothese, aber schreibt sich natürlich

00:19:42: immer sehr gut von der Spermienkrise.

00:19:44: Jetzt haben wir über den Lebensstil gesprochen, Ernährung.

00:19:49: Was ist denn mit der Psyche?

00:19:50: Kann auch die Psyche Einfluss auf die Fruchtbarkeit haben?

00:19:53: Also vielleicht nicht dauerhaft, aber zumindest akut?

00:19:56: Ja, ja, ein muss man so oft in der Medizin.

00:20:00: Es ist nicht so, dass ich mir irgendwie ich zu traurig bin und dann schlechte Spermienwerte

00:20:06: habe.

00:20:07: Es hat vielmehr hat das ganze Thema Kinderwunsch und natürlich, wenn das in einer medizinischen

00:20:14: Ecke gebracht wird, Behandlung stattfinden, hat das einen großen Einfluss auf die Sexualität

00:20:20: des Paares.

00:20:21: Das ist ungezweifelt.

00:20:22: Das, was immer wieder, was vielleicht jeder mal im Freundeskreis gehört hat, erst hat

00:20:27: das Paar das und jenes gemacht und dann haben sie aufgegeben und dann ist sie auf einmal

00:20:31: schwanger geworden.

00:20:32: Da muss man sagen, da gibt es keine wissenschaftliche Datenlage für, dass das tatsächlich so ist.

00:20:37: Auch das Thema, ja wie kommt es denn letztendlich dann vielleicht zu einem Kind, kann ja unabhängig

00:20:42: von der Spermienqualität sein, sondern es muss ja erstmal auch etwas passieren, damit

00:20:46: überhaupt ein Kind entstehen kann.

00:20:48: Stichwort "irektile Dysfunktion".

00:20:50: Was sind denn da so die typischen Symptome und ist das schon eine Erkrankung oder ein Symptom

00:20:57: oder eine Ursache?

00:20:58: Also die typischen Symptome, ja, Überraschung, was könnte es sein?

00:21:03: Das ist natürlich nicht, dass der Penis nicht mehr so hart wird und dann im Zweifelsfall

00:21:08: ist für einen penetrierenden Geschlechtsverkehr nicht mehr reicht.

00:21:12: Es gibt da verschiedene Definitionen.

00:21:14: Ich finde eine ganz gute, das hat gesagt wird, es muss nicht nur einmal, sondern mehrfach

00:21:22: wiederholt dazu gekommen sein, dass es nicht mehr zu einem befriedigen Geschlechtsverkehr

00:21:29: kommt oder sozusagen dauerhaft auch dabei bleibt, dass der Penis nicht schnell wieder schlaffer

00:21:37: wird, sodass dann das Pan nicht weiter miteinander schlafen kann.

00:21:40: Klar, das ist etwas, was Männer sehr betrifft, auch sehr eine Psychöbe betrifft, wo wir vorhin

00:21:45: schon über die Psychöbe gesprochen haben.

00:21:47: Es ist tatsächlich eher ein, als Symptom zu sehen, als als isolierte Erkrankung.

00:21:54: Mein Vergleich, den ich immer Patienten bringe, ist das Auto, was nicht mehr fährt.

00:21:59: Also wenn das Auto nicht mehr fährt, dann ist das ja nicht die Ursache, sondern dann

00:22:03: muss man dahinter gucken, was ist da los?

00:22:05: Das kann die Motorsteuerung sein, sprich die Nerven, das kann das Benzin sein im Bild

00:22:12: geblieben, die Hormone, das Testosteron, das kann die Durchblutung sein vom Penis, das

00:22:18: kann zu wenig Blut ankommen, zu viel Blut abfließen und das kann auch schlicht weg.

00:22:22: In diesem Fall immer, zumindest zum Teil auch die Psychö sein.

00:22:26: Auch da, glaube ich, spätestens nach dem zweiten Erlebnis einer Errektionsproblematik

00:22:35: im Paarkontext ist die Psychö auch immer zumindest mit an Bord.

00:22:39: Dann kommen Versagenensgste dazu, dann kommt das Männerbild wieder dazu, dann kommt die

00:22:46: Anspannung.

00:22:47: Hoffentlich klappt es dieses Mal oder dann halt auch so paar dynamische Geschichten,

00:22:51: wie, hoffentlich denkt sie jetzt nicht, dass ich sie nicht attraktiv finde.

00:22:55: Wenn dann das Paar nicht darüber redet, dann wird sicherlich zu einem zunehmenden Problem.

00:23:01: Um da jetzt mal in ihrem Autobild zu bleiben, wenn ich mit meinem Auto in die Werkstatt

00:23:07: gehe, dann komme ich an so ein Diagnosegerät.

00:23:09: Ich gehe davon aus, das machen Sie nicht, aber Sie müssen ja irgendwie auch herausfinden

00:23:14: bei einer erektilen Dysfunktion, woran liegt es?

00:23:16: Ja, erst die Diagnose, dann die Therapie.

00:23:19: Da ist man natürlich bei der ganz vielen Fällen, bei der erektilen Dysfunktion so ein bisschen

00:23:24: dazu verleitet, dann tatsächlich erst die Therapie zu machen.

00:23:28: Wir haben die berühmten PdF5-Hemmer, das sind die, ich nenn es mal Viagraunkonsorten.

00:23:34: Die Blaue Pille.

00:23:35: Die Blaue Pille, die die Erektion, die die Durchblutung des Penis im Rahmen der Erektion

00:23:43: steigert.

00:23:44: Und ganz oft hilft unabhängig davon, warum die Durchblutung nicht so ist, wie sie es

00:23:49: sein sollte.

00:23:50: Aber natürlich ist das nicht den Weg, den man gehen sollte.

00:23:52: Das gehört die Diagnostik dazu.

00:23:56: Es gehört dazu, dass man sich die entsprechenden Hormone anguckt, vor allen Dingen hier das

00:24:00: Testosteron.

00:24:01: Es gehört dazu, dass man sich einen Eindruck über den Gefäßstatus macht, dass man es,

00:24:06: also die Gefäße, die den Penis mit Blutversorgen sind, ja nur ein Teil des Gesamtsystems.

00:24:13: Und wenn dort Probleme vorliegen, können die auch woanders vorliegen.

00:24:16: Also das ist hier als wirklich tolles Beispiel der andrologischen Vorsorge für die Gesamtgesundheit.

00:24:25: Weiß man, dass eine gefäßbedingte erectile Dysfunktion einem Herz entfragt oder einer,

00:24:32: sagen wir mal zumindest Gefäßproblematik am Herzen, etwa zwei bis drei Jahre voraus

00:24:38: Das heißt, wenn wir da wieder die Problematik, dass man es erntnimmt und sagen nicht nur blaue

00:24:43: Pille, sondern wir gucken im Vorfeld, kann man hier eine ganze Reihe von Männern rausfischen,

00:24:48: die bei den kleineren, penilen Gefäßen ein Problem haben, die wir dann vielleicht schon

00:24:53: zum Kardiologen schicken, schicken sollten, damit der sich die Corona, die Herzgefäße anguckt

00:25:01: und da ein Verschluss vor sein kann, bevor es da dann zu einem Problem kommt.

00:25:06: Also sich selbst die blaue Pille besorgen, keine gute Idee.

00:25:09: Keine gute Idee, abgesehen davon, dass man natürlich immer nicht weiß, was genau man

00:25:13: jetzt am Internet bekommt. Aber bitte, liebe Männer, nehmt auch das Ernst und geht los.

00:25:19: Jetzt ist die Fruchtbarkeit bei den Frauen ja begrenzt, sage ich mal. Also irgendwann hört

00:25:24: sie auf schneller als bei Männern. Und generell ist ja so ein bisschen zumindest auch mein Glaube,

00:25:30: dass der Mann ja immer kann. Ist das tatsächlich so? Also bei den Frauen kommen wir irgendwann in

00:25:35: die Wechseljahre, da kommt neben dem Verlust der Fruchtbarkeit noch viele andere Symptome dazu.

00:25:39: Gibt es sowas bei einem Mann auch, hört das irgendwann auch mit der Fruchtbarkeit oder gibt es

00:25:43: Symptome, die das "Altern", sage ich mal, anfangs bezeichnen?

00:25:46: Klar ist nein an dieser Stelle. Da bin ich immer wieder ein Verfechter,

00:25:52: diese Mythos entgegenzuwirken, der auch vor ein paar Jahren wirklich, ich sage mal, auch in der

00:26:00: Fachwelt durchaus sehr vorgetragen wurde, die sogenannte Andropause. So wird es damals genannt.

00:26:06: Mittlerweile wissen wir, das gibt es nicht. Also bei der Frau ist das ja wirklich ein biologisches

00:26:12: Programm, was abläuft und was klar ist, ab einem bestimmten Alter wird die Fruchtbarkeit

00:26:17: zunächst eingeschränkt und dann stellen sich auch die Hormone um. Das ist beim Mann nicht

00:26:22: der Fall, das ist beim Gesundenmann nicht der Fall. Wir haben auch bei uns am Zerer dazu eine

00:26:27: schöne Studie gemacht, die sogenannte Famestudie, wo wir uns gesunde Männer von wirklich 18 an bis

00:26:36: in die 70er/80er uns angeguckt haben und geguckt haben, was sind die, wie geht es den andrologisch,

00:26:43: wie geht es, also der Eherkularkvalität, wie geht es mit den Hormonen? Da haben wir sehr schön

00:26:48: sehen können, dass es im Bereich des Normalen, also der Normwerte zwar etwas runtergeht mit

00:26:56: dem Testosteron, zwar die Bermigqualität auch etwas schlechter ist mit 60, 70, alles mit 20, 30

00:27:03: ist, aber alles in allem, alles noch im Normbereich ist. Was wir daraus schließen, ist, dass es eher so

00:27:09: ist, dass natürlich sehen wir in den älteren Semestern hier in unserer Gesellschaft mehr diese

00:27:15: Probleme als in den jüngeren Jahrgängen, aber da sind tatsächlich eher die Begleiterkrankungen,

00:27:20: die Ursache, das erhöhte Körperfettanteil. Dadurch veränderte Hormone, das ist das,

00:27:28: was da eine Rolle zu spielen scheint und nicht das Alter an und für sich. Also gesund bleiben

00:27:34: im Alter, auch da, liebe Männer, da haben wir die Verantwortung für unseren eigenen Körper.

00:27:39: Es gibt ja auch immer wieder prominente Fälle, wo Männer mit 69, 70, 71 Väter werden, das heißt,

00:27:46: das ist für sie aber ganz normal. Das ist zumindest biologisch möglich, ob das dann zum persönlichen

00:27:51: Lebenskonzept passt, dass man mit 71 noch die Nächte durchwachen möchte, um einen Säugling zu

00:27:56: versorgen, das überlasse ich jedem selber, aber es ist durchaus nicht verwunderlich, dass das

00:28:03: stattfindet. Da sind wir wieder bei der gesellschaftlichen Frage, ob die das dann auch machen, aber das diskutieren wir

00:28:08: heute nicht. Genau, das ist dann das Thema wieder für eine andere Folge. Das heißt aber, Fruchtbarkeit

00:28:12: jetzt mal abgekoppelt, aber auch so andere Symptome fallen dann auch nicht an. Also weil ich

00:28:16: denke ja bei der Menopause nicht nur an die fehlende Fruchtbarkeit, die irgendwann da ist,

00:28:19: sondern Hitze, Walloge, Gewichtszunahme, unabhängig jetzt vom Alter, gibt es das denn beim Mann?

00:28:25: Ja, das sind auch typische Symptome einer Hormonverschiebung beim Mann, also eines Testosteronmangels. Aber wie gesagt,

00:28:33: der kann stattfinden, ist aber kein biologisches Programm, nicht in dem Maße, dass es zu Symptomen

00:28:40: kommt. Wir haben mehr Männer, die im hohen Alter oder den höheren Semestern dann auch Testosteron

00:28:46: von uns bekommen, wenn sie einen klinischen Mangel haben, aber dann gibt es unter Umständen

00:28:50: halt entsprechend krankheitsbedingte Ursachen. Also dann sollte ich das auch als Mann eher abchecken

00:28:55: lassen, wenn ich merke, dass diese Symptome zum Beispiel kommen. Als Frau ist man ja häufig gut,

00:28:59: das passiert nun mal in einem gewissen Alter, aber als Mann sollte man sich da wahrscheinlich

00:29:03: dann eher Gedanken machen. Absolut, bitte losgehen und erst recht nicht im Fitnessstudio

00:29:07: einfach vom Kumpel das gute Zeug mitnehmen. Okay, um das jetzt nochmal festzuhalten, wie

00:29:13: merke ich als Mann einen Testosteronmangel? Typische Symptome sind Abgeschlagenheit,

00:29:18: Müdigkeit, Stimmungsschwankung, Lustlosigkeit, auch sexuelle Lustlosigkeit, Erektionsprobleme.

00:29:25: Also das kann auftreten in unterschiedlicher Ausprägung, es ist keine Schablone, die auf

00:29:29: alle passt. Auch da durchaus mal auf die Partnerin, auf den Partner hören, wenn der Partner die

00:29:35: Partnerin sagt, du, also irgendwie erlebe ich dich jetzt anders, weil selber ist das ja unter

00:29:39: Umständen ein schleichender Prozess, dann sollte man das auch mitdenken. Es kann viele Ursachen

00:29:45: geben für genau die Symptome von psychischen Stress über Schilddrösenprobleme, aber bitte

00:29:51: das Ernst nehmen und abklären lassen. Apropos Ernst nehmen, jetzt kommen wir nämlich mal weg

00:29:55: von der Fruchtbarkeit zum Thema Erkrankungen. Welche Symptome sollte man denn noch ernst nehmen

00:30:00: oder nicht ignorieren, wenn es um eine Gesundheit geht? Beispielsweise, da gibt es viele, aber

00:30:04: vielleicht können wir mal ein paar aufzählen. Muss ich kurz einschränken, die Unfruchtbarkeit

00:30:08: ist natürlich eine Erkrankung, die die Paare sehr, sehr belastet. Also deshalb, das sage

00:30:16: ich einfach nur, weil es ganz oft so ein bisschen unter dem Radar fliegt und viele Paare nicht

00:30:22: darüber sprechen, dass so ein bisschen als Lifestyle nicht so schlimm gesehen wird und

00:30:28: das belastet Paare und natürlich auch Männer sehr. Absolut. Aber jetzt muss ich zugeben,

00:30:33: habe ich Ihre Frage vergesst. Es ist nicht schlimm. Welche Symptome außerhalb, jetzt

00:30:37: haben wir gerade vom Pestor-Hosteronmangel beispielsweise gesprochen, was Symptome

00:30:40: dafür sind. Was sind denn andere typische Symptome, die vielleicht auf eine Erkrankung

00:30:43: hindeuten können? Ein großer Punkt, haben wir noch gar nicht angesprochen, das sind

00:30:48: die hohen Tumoren. Und da spreche ich jetzt auch die jungen Männer an. Viele wissen nicht,

00:30:55: dass der hohen Tumor der häufigste, bösartige Tumor des jungen Mannes ist. Und liebe Männer,

00:31:01: wie toll ist das doch, die Dinger hängen draußen. Wir können also selber, ohne dass

00:31:07: wir zu einem Arzt müssen, ohne dass wir irgendwelche Apparate brauchen, die hohen

00:31:12: Tumoren problemlos abtasten, um dann, wenn uns das auffällt, loszugehen. Das Bedarf,

00:31:17: aber das man es erstens tut und zweitens dann losgeht. Und man kann so gut helfen.

00:31:22: Hohen Tumoren ist ein ernstzunehmender Erkrankungsbild, aber es ist ein sehr gut zu terrapieren

00:31:27: des Erkrankungsbildes, ein sehr gut zu terrapierender Tumor. Und wie bei allen Tumoren gilt es da,

00:31:33: die früher, desto besser. Und wie jung kann das auftreten? Also gibt es das nur bei älteren

00:31:38: Männern? Nein, ab der Pubeltät im Prinzip. Das sind Keimzeltumoren, also in aller Regel.

00:31:45: Die aller häufigsten am Hoden sind Keimzeltumoren. Das heißt, Tumoren, die aus den Zellen

00:31:50: entspringen, die für die Spermienbildung zuständig sind und diese Zellen werden nun mal erst im

00:31:55: Rahmen der Pubeltät aktiv. Und das ist auch die Ursache dafür, dass dann halt mit, ich

00:32:00: sage mal, ab Anfang 20, 20er, Jung 30er, das oder der erste Pieck ist in der Epidemiologie

00:32:08: der Tumoren, wo diese Hohentumoren auffällig werden. Also in einem Zeitalter, wo sich viele

00:32:15: vielleicht noch nicht so viele Gedanken um ihre Gesundheit machen.

00:32:19: Wie ist das denn jetzt? Also ich kenne das jetzt natürlich nur von den Frauen. Also

00:32:22: da ist ja Brustkrebsvorsorge auch erst ab einem gewissen Alter theoretisch möglich. Klar,

00:32:26: abtasten kann ich auch selbst, aber es gibt jetzt keine gesetzliche Vorsorge oder beim

00:32:30: Arzt, wo ich schon hingehen könnte, außer ich habe tatsächlich einen Symptomen, was ich

00:32:33: abklären lassen möchte. Wie ist das denn beim Mann jetzt? Stichwort Hodenkrebsvorsorge.

00:32:38: Erst mal selbst ist der Mann. Also ich finde, da sollte man sich selber auch nicht zu genannt

00:32:46: sein. Wir duschen uns jeden Tag. Da kann man auch mal problemlos die Hoden in die Hand nehmen,

00:32:51: abzutasten. Und als Regel erst mal, wenn ich was komisch finde, dann ist das erst mal so und

00:32:57: dann sollte ich das zu Kenntnis nehmen. Man kann grundsätzlich so als Faustformel sagen,

00:33:03: dass die Hoden in aller Regel die Konsistenz eines angespannten Daumenballen haben, so als

00:33:08: Vergleich damit man was hat. Und dann schmerzlose Verhärtung, dann eher wie beim Gelenkknöchel,

00:33:15: zum Beispiel beim Fingerknöchel. Etwas sind, wo man dann aufmerksam werden sollte. Im Hodensack

00:33:23: ist natürlich noch mehr als nur der Hoden. Da gibt es noch den Nebenhoden. Da gibt es einen

00:33:26: Samenstrangen, die tendenziell auch schmerzempfindlicher sind. Und auch da, wenn etwas weh tut, ist es eher

00:33:32: etwas Entzündliches. Wenn etwas schmerzlos ist, dann kann das unterschiedliche Ursachen haben. Es

00:33:38: kann auch einfach eine Züste sein in dem Gebiet, die langsam entsteht. Aber ich glaube, wenn man

00:33:43: dann zum Arzt geht und der sagt, ist nichts, brauchst dich nicht weiter Sorgen, dann ist das

00:33:48: eine gute Nachricht. Und wenn der sagt, okay, da müssen wir ran, dann ist man je früher,

00:33:52: desto besser. Und abtasten nicht nur einmal im Monat, oder? Da gibt es natürlich keine Zeitintervalle,

00:34:00: wo ich sage, alle zwei Wochen muss einmal abgetastet werden. Ich denke, man hat die guten Stücke

00:34:06: sowieso beim Duschen mal in der Hand. Bitte jedenfalls. Und sollte die mal, fühlt die sowieso,

00:34:16: aber ich mache so systematisch abtasten, vielleicht alle halbe Jahre mal, das sollte

00:34:21: dran sitzen. Gibt es denn ab einem gewissen Alter eine wirklich ärztliche Vorsorge,

00:34:25: also dass man ab einem gewissen Alter sowieso einmal im Jahr zum Urologen gehen sollte?

00:34:29: Ja, nicht speziell auf Hodentumoren bezogen. Bei Hodentumoren, bei diesen Vorsorgeuntersuchungen,

00:34:35: die von der Krankenkasse bezahlt werden, spielt natürlich immer auch eine Rolle,

00:34:39: was ist das finanzielle Invest, um die Gesellschaft gesund zu halten. Und da ist bei so einem,

00:34:46: selbst einfach zu diagnostizieren oder abzutasten Organen wie dem Hoden, ist ja das Gleichgewicht

00:34:53: eher darauf, dass man es selber machen sollte. Grundsätzlich aber ja, ab 45 sollte man sich um

00:35:00: dann auch die Männer gesundheit kümmern, was auch die Prostata angeht. Also ab 45 bitte

00:35:06: einmal zum Urologen, um da die Vorsorgeuntersuchung zu machen. Das wusste ich bisher tatsächlich

00:35:11: nicht. Ich habe mir gedacht, okay, das macht der Hausarzt so mit und der überweist dann zum

00:35:16: Urologen? Ja, also ich habe nichts gegen Hausärzte, aber ich bin natürlich selber Urologe und ich

00:35:23: glaube, dass man einfach gerade auch, wenn es um die Prostata um das Abtasten der Prostata geht,

00:35:28: um die Einschätzung der Größe, um dann auch im Zwerfwitzfall Einschränkungen, was das Wasser

00:35:34: lassen angeht, da gibt es nun mal Spezialisten für und das sind die Urologen, die machen diese

00:35:38: Vorsorge und die machen die auch gerne. Ja, ich finde es auch total wichtig zu sagen, weil wir Frauen,

00:35:43: Frauenärzte, Gynäkologen, das kennen wir einfach irgendwie so ab 13, 14 und ich habe das für Männer

00:35:50: natürlich nicht auf dem Schirm, ich bin ja keiner. Urologen behandeln natürlich, was jetzt zum

00:35:54: Beispiel Steine angeht, auch Frauen oder Blasenprobleme angeht, auch Frauen, das sind keine

00:35:58: exklusiven Männerärzte. Ich jetzt in meiner Spezialisierung als Androloge dann schon, aber ich

00:36:06: finde es gut, wenn Männer, ich sage mal ab 45 aufwärts schon auch ein Ansprechpartner haben,

00:36:13: zu dem sie dann auch, wenn es dann auch in diesem ja offener sehr schambehafteten Körpergebiet zu

00:36:19: Problemen kommt, dass sie da ein gutes Vertrauen haben und hingehen können ohne große Barrieren.

00:36:26: Da gibt es ja auch neben den Hoden dann auch noch die Prostata-Untersuchung. Ich glaube,

00:36:31: die ist nicht so wirklich beliebt bei einer Hubschrauber. Die berühmte große Hafenrund.

00:36:34: Einmal bitte Husten, so kenne ich das immer. Husten ist Leiste. Ach so, okay. Genau,

00:36:41: das ist die Hafenrundfahrt, das heißt die digital-Rektale Untersuchung und digital kommt

00:36:47: ihr von Digitus, nämlich Finger und hat nichts mit unseren Unterhaltungs-Entgeräten zu tun,

00:36:52: also das wird immer wieder missverstanden. Das heißt, hier wird mit dem Finger die Prostata

00:36:58: durch über den Enddarm abgetastet. Um zu gucken gibt es A, was ist mit der Größe, B, was ist

00:37:03: mit der Konsistenz, gibt es Zeichen für Tumoren, für Entzündungen. Ich finde immer noch eine

00:37:08: wichtige Untersuchung, wenn gleichwissenschaftlich auch da diskutiert wird, ob es da dieser Kosten

00:37:15: nutzen wird, also das, was es die Gesellschaft des Finanzsystems kostet, das in der Breite durchzuführen,

00:37:21: dann doch zu einer so deutlichen Verbesserung führt. Ich glaube schon, aber nicht einfach

00:37:28: isoliert, einfach mal den Finger reinstecken und wird schon, sondern das muss man dann auch wieder

00:37:32: im Gesandkontext mit den Beschwerden des Patienten, mit der vielleicht auch sonografisch gemessenen

00:37:37: Größe der Prostata stellen und dafür gibt es halt die Experten, die urologen. Wie unterscheidet

00:37:42: sich denn so die Symptomatik vom Prostata-Krebs und vom Hodenkrebs, also abgesehen davon,

00:37:46: dass man den Hodenkrebs ertasten kann, als man selbst. Ja, da haben wir halt die Prostata

00:37:51: liegt drin, ja, das heißt, wenn es da zu einem Tumor kommt, den merkt man oft gar nicht. Man

00:37:57: merkt vielleicht die Probleme durch die dadurch entstehende Vergrößerung, das kann aber auch

00:38:01: eine gutartige Vergrößerung der Prostata sein. Also Prostata-Krebs tut nicht weh, erst wirklich

00:38:08: dann im metastasierten Endstadium ganz oft, wenn der Prostata-Krebs dann in die Knochen gestreut hat,

00:38:13: zum Beispiel, oder wirklich die Abfluss aus der Haarenröhre stark zudrückt. Da es spielt

00:38:22: dann die Vorsorge, wirklich noch eine größere Rolle, dem früh gewahr zu werden. Da ist immer

00:38:27: der sogenannte PSA-Wert, ein Wert der Prostata-Spezifisches Antigen, das ist ein Gewebsmarker,

00:38:34: kein Tumormarker. Eine Erhöhung beim PSA-Wert kann viele Ursachen haben, von mechanischer

00:38:40: Belastung über Entzündung bis hin zu Tumoren. Und auch da ist der Gesamtkontext von entscheidender

00:38:46: Bedeutung. Wie groß ist die Prostata? Wie schnell ist der PSA-Wert angestiegen? Wie hoch ist er

00:38:52: angestiegen? Ist er vielleicht auch mal wieder abgefallen? Es gibt Unterkategorien, das sogenannte

00:38:57: freie PSA. Also ich plädiere dafür, Vorsorge zu betreiben, so viel Informationen im Vorfeld wie

00:39:03: möglich zu haben, aber nicht irgendwie schrutschschlussmäßig loszugehen, sondern tatsächlich

00:39:09: das in Fachhände zu legen. Was sind denn so Therapieoptionen beim Prostata-Krebs? Einerseits

00:39:14: aber auch beim Hodenkrebs. Was gibt es da mittlerweile für Möglichkeiten? Beim Hodenkrebs

00:39:18: sind zwei komplett unterschiedliche Entitäten. Ja, das ist wichtig. Beim Hodenkrebs ist es in

00:39:23: aller Regel die Entfernung des betroffenen Hoden und dann je nachdem, ob es zu Metastasen gekommen

00:39:29: ist, noch weitere Therapien wie zum Beispiel eine Chemotherapie. Hodenkrebs ist extrem gut

00:39:34: teilbar. Also auch im metastasierten Stadium. Das ist viel besser als bei vielen anderen

00:39:39: bösartigen Tumoren. Chemotherapie ist Chemotherapie und bleibt Chemotherapie. Das ist jetzt kein

00:39:45: Aspirin, das ist kein einfacher Drops, aber es ist etwas, was der junge Mann oft sehr gut und zwar

00:39:50: geheilt übersteht. Trotzdem gilt, je früher desto besser und wenn der Tumor noch nicht gestreut

00:39:56: hat, braucht es auch keine Chemotherapie. Beim Prostata-Karzinom streiten sich immer so ein

00:40:01: bisschen die Gemüter. Da gibt es die Urologen, die finden die Entfernung der Prostata als Therapie

00:40:08: der Wahl und die Strahlentherapeuten, die auch ganz gerne bestrahlen. Beides geht, hängt sehr vom

00:40:13: Stadion ab, hängt sehr davon ab, ob der Tumor schon gestreut hat. Da gibt es noch weitere

00:40:20: Überchemo bis Hormontherapien, wo dann in den hormonellen Regelkreislauf insbesondere das

00:40:26: Testosteron eingegriffen wird. Komplexes Thema ist auch sehr im Fluss. Da gibt es viele Erkenntnisse,

00:40:33: die jedes Jahr, je früher desto besser. Das heißt aber jetzt im Vergleich zum Hodenkrebs,

00:40:38: weil der Prostata-Krebs, oder die Vorsorge für Prostata-Krebs, auch erst ab 45 quasi gesetzlich

00:40:43: bezahlt wird, nenn ich es jetzt mal, dass der Prostata-Krebs auch dann wirklich eher ältere

00:40:48: Männer betrifft im Vergleich jetzt zum Hodenkrebs? Tendenziell ja. Also Hodenkrebs eher der junge

00:40:52: Mann, tendenziell eher der etwas ältere Mann ab 45 aufwärts. Das sind so die typischen Altersverteilungen.

00:40:59: Heißt nicht, dass es nicht in beiden Fällen auch anders geht? Natürlich. Wir haben jetzt

00:41:03: total viele Fakten und eigentlich wäre jetzt so langsam die Kategorie Mythos oder Fakt dran.

00:41:10: Findest du es auch? Definitiv. Genau. Da machen wir ja immer Folgende. Sie kriegen ganz schnell

00:41:15: Fragen gestellt. Wir bitten um eine ganz kurze Antwort. Ich würde das normalerweise jetzt selber

00:41:21: machen, aber weil ich heute so angeschlagen bin, würde ich vorschlagen, du übergibst das mal an dich selbst.

00:41:26: Ja, ich übergebe das an mich selbst. Vielen Dank für die Ehre, dass ich das heute von dir übernehmen darf.

00:41:31: Ich hoffe, ich mache es auch so gut, wie Anja das sonst immer macht. Also Mythos oder Fakt fangen wir

00:41:36: direkt mal mit dem ersten an. Mythos oder Fakt? Der Check. Testosteronmangel ist eine normale Folge des

00:41:45: Alters. Haben wir gesagt, ist quatsch. Sehr gut. Das war wirklich sehr gut und knapp. Also Assignment

00:41:51: verstanden, würde ich sagen. Nächster Mythos oder Fakt. Männer sind weniger anfällig für Osteoporose,

00:41:57: etwas Klassisches, was ja bei Frauen auch im Alter leider häufig vorfällt. Vorfällt? Vorliegt? Anfällt?

00:42:03: Vorfällt tun Wandschein. Grundsätzlich stimmt das, heißt aber nicht, dass eine Osteoporose

00:42:09: ausgeschlossen ist. Bei Frauen ist im Rahmen der Menopause der Ostrogenmangel dafür verantwortlich.

00:42:15: Der kann dann aber auch im Rahmen eines Testosteronmangels beim Mann auftreten. Also Männer mit einem

00:42:23: Hypogonadismus, mit einem Testosteronmangel, die haben durchaus ein Risiko für eine Osteoporose

00:42:29: und da muss das auch weiterhin kontrolliert werden. Okay, wieder was gelernt. Jetzt sind wir schon

00:42:34: beim letzten Mythos oder Fakt angekommen. Mastrobation hilft gegen Spermianmangel. Ich sage mal regelmäßige

00:42:39: Mastrobation hilft gegen Spermianmangel. Na ja, die regelmäßige Mastrobation ist grundsätzlich

00:42:44: gut, würde ich sagen. Aber gegen Spermianmangel, nein. Man kann nicht dadurch sozusagen den Ofen

00:42:54: noch doller heizen, dass da noch mehr gemacht wird. Was aber schon so ist, dass die Spermien die

00:42:59: produziert werden, wenn die zu lange im Nebenholen gespeichert werden, Bewegungsfaul werden. Also

00:43:07: wir haben für das diagnostische Spermiogramm ein Zeitfenster, wo wir sagen, der Mann sollte

00:43:13: wenigstens 48 Stunden keinen Sammelguss mehr gehabt haben und längstens 7 Tage. Nach 7 Tagen ist es

00:43:20: einfach so, da ist ein Großteil der Spermianmangel schon älter. Die werden ja permanent nachproduziert.

00:43:26: Sie sind fauler. Ja, da hilft es, wenn regelmäßig nachgelegt wird. Okay, ich bin fasziniert,

00:43:32: was wir hier heute für Themen aus dem Hut zaubern. Ja, also ich finde auch, also zwar eigentlich

00:43:36: nicht unser Thema sage ich mal, wir können wenig dazu sagen, aber viel gelernt. Schön. Also finde ich

00:43:42: zumindest. Ich nehme viel mit. Wir sind aber noch nicht ganz am Ende angekommen, denn wir haben

00:43:46: natürlich auch wieder Fragen von unseren Zuhörenden bzw. den Menschen, die uns auf unseren Tauschen

00:43:51: Mieterkarnelen folgen, bekommen. Die wollen wir natürlich auch noch loswerden. Nachgefragt.

00:43:57: Fragen aus der Community. Zum einen, die Frage natürlich, die schließt jetzt eigentlich ganz

00:44:04: gut an das Thema von gerade, vom Mythos oder Fakt an. Ist es denn notwendig, dass Männer

00:44:09: regelmäßig masturbieren? Was passiert im schlimmsten Fall, wenn sie es nicht tun? Also ich kann hier

00:44:15: alle beruhigen, die Hoden platzen nicht. Nein, es ist nicht so, dass es zu körperlichen Schäden

00:44:22: kommt, wenn nicht regelmäßig masturbiert wird. Es ist vielmehr so, wenn regelmäßig oder wenn

00:44:30: über längeren Zeitbau nicht masturbiert wird und tatsächlich kann es dann mal zu diesen sogenannten

00:44:35: fröchten Träumen kommen und zu unwildkürlichen Eakulationen oder Abgängen von Sammlüssigkeit

00:44:42: in der Nacht. Das gibt es. Aber nein, wir Männer müssen nicht alle so und so viele Tage mal

00:44:50: eakulieren, damit es uns gut geht oder damit kein Schaden passiert, damit es uns gut geht,

00:44:57: doch vielleicht schon. Sehr gut, das können wir so festhalten. Jetzt, wir haben vorhin über das

00:45:01: Thema Rauchen gesprochen, was zum Beispiel einen eher negativen Einfass auf die Fruchtbarkeit haben

00:45:06: kann. Es kam auch die Frage, welche Rolle denn Cannabis-Konsum auch spielt, weil gerade Cannabis

00:45:11: ja jetzt, wenn die Folge hier aufgenommen wird, noch nicht ganz so lange legalisiert oder der

00:45:16: Konsum davon in Deutschland ist. Aber das heißt natürlich, dass vielleicht auch mehr Leute das

00:45:19: konsumieren. Ja, ganz schlechte Datenlage dazu wissen wir noch nicht viel, außer dass wahrscheinlich

00:45:28: halt auch die, ich sag mal, Giftstoffe, die halt durch das Verbrennen an und für sich in den

00:45:35: Körper kommen, wahrscheinlich auch einen negativen Einfluss haben, vergleichbar wie zum Rauchen,

00:45:40: ob die Cannabinoide direkt einen Einfluss haben. Die Datenlage ist

00:45:44: widersprüchlich. Ich hoffe, wir wissen in ein paar Jahren mehr. Alles klar. Letzte Frage

00:45:50: schon aus der Community. Jetzt sind das ja bei Frauen bei der Vorsorge. Also ich zum Beispiel

00:45:55: habe eine App, die mir hilft, Brustgripsvorsorge zu betreiben, also die mich anleitet, wie man

00:46:00: eine Brust abtasten muss. Gibt es so eine Art Gesundheits-Apps für Männer auch, beziehungsweise

00:46:05: zum Beispiel in Bezug auf Vorsorge? Nicht, dass ich wüsste. Da heißt nicht, dass es keine gibt,

00:46:10: ich habe noch keine gesehen, die sich in der Breite durchgesetzt hat, wo ich jetzt

00:46:15: auch mit gutem Gewissen darauf verweisen könnte. Generell so die Entwicklungen, was Vorsorge,

00:46:21: Untersuchung oder generell Vorsorge angeht, gibt es da irgendwas, was sich abzeichnet für die

00:46:25: Zukunft? Also ich wäre ja schon mal froh, wenn das, was es gibt, in der Breite mehr genutzt

00:46:29: werden würde. Und wie gesagt, wir Männer haben da einen anatomischen Vorteil, nämlich dass das

00:46:36: Zielorgan draußen ist. Also bitte, ich würde da gar nicht so sehr nach draußen zeigen und neue

00:46:45: Entwicklungen und Technik und Apps. Ich würde da mehr sagen, die neuen Entwicklungen sollen in der

00:46:51: Einstellung der Männer sein, Verantwortung für ihren Körper zu übernehmen und die Dinger mal in die

00:46:56: Hand zu nehmen. Hän Song. Hän Song. Das ist ein richtig schöner Schlusswort, finde ich auch. Also

00:47:01: wer hat nur heute echt wilde Themen? November bedeutet, dass wir uns über Fruchtbarkeit natürlich

00:47:06: unterhalten, über Mastubation. Ich habe einiges gelernt, was ich vorher nicht wusste und ist

00:47:13: irgendwas ausgeblieben? Nein, ich glaube, wir haben eigentlich alles so abgeduckt in der Range,

00:47:18: finden Sie das auch? Ja, absolut. Ich glaube, die Message ist klar angekommen. Männer geht

00:47:24: zur Vorsorge und hört auf euren Körper. Genau. Und warum Sie jetzt Sprecher für Männer gesund hat?

00:47:28: Ich sage es immer noch so, auch wenn Sie natürlich der Sprecher der Fachgesellschaft sind,

00:47:32: das wissen wir, weil Sie haben das super erklärt. Freut mich. Das war unsere Novemberfolge zum

00:47:38: November mit Dr. Jan-Frederick Kremers. Er ist Urologie, Andrologie und als solcher Sprecher

00:47:44: der Deutschen Fachgesellschaft für Andrologie, für Männergesundheit halt. Danke Herr Kremers,

00:47:49: dass Sie unseren Hörern, natürlich auch allen Hörerinnen, in aller Offenheit die wildesten

00:47:54: Themen hier heute erläutert haben, über die Mann oder auch Frau sich sonst vielleicht nicht zu reden

00:47:59: traut. Wir waren hier jetzt recht offen. Im Dezember, dem Weihnachtsmonat, reden wir mit Professor

00:48:05: Rupert Konrad zu etwas, was in Deutschland unter diesem Begriff keiner kennt. Es geht nämlich um

00:48:10: emerging adulthood, also die Zeit des langen, langen Erwachsenwerdens. Und das dauert heute,

00:48:17: das Erwachsenwerden viel, viel länger als früher und kann für junge Menschen zwischen 18 und 30

00:48:22: zu echten Problemen kommen. Und auch die Menschen, deren Eltern sind, also die Eltern von den 18 bis

00:48:28: 30-Jährigen, die dürfen zuhören und sich dann vielleicht Tipps abholen, wie man am besten damit

00:48:33: umgeht, dass die eigene Kinder scheinbar nur so schwer durch diese Zeit kommen.

00:48:37: Dazu mehr im Dezember, danke an Sie Herr Kremers, toller Gast. Und auch an euch da draußen. Wir

00:48:45: freuen uns über Kommentare und vor allem Likes, die ihr da lasst und vielleicht möchtet ihr uns

00:48:49: ja sogar abonnieren. Es gibt unter dieser Folge auch Show Notes mit Links, wo wir euch mehr über

00:48:54: den November und die Männergesundheit verlinkt haben. Und wir sagen bis Dezember, ich dann bei

00:49:00: besserer Stimme und Fehljahr. Hoffentlich so wie heute. Aber wir bleiben optimistisch, genau,

00:49:05: dass wir beide dann wieder fit für euch da sind. Ganz lieben Dank fürs Zuhören. Bis zum nächsten Mal.

00:49:10: Ciao, ciao.

00:49:11: [Musik]